Последнее обновление: 2021-11-15 06:27:16
Как выполняется операция Подключается аппарат искусственного кровообращения. Выполняется доступ к больному клапану и его коррекция. Восстановление сердечной деятельности, грудина ушивается проволочными швами (остаются навсегда). После окончания операции пациент транспортируется в отделение реанимации.
Операция по замене аортального клапана длится от одного часа – до полутора часов. Успех операции составляет более 95 %. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают осложнения, связанные с нарушениями ритма сердца, кровотечения и др.
Итак, пациенту успешно проведена операция. Что дальше? Из операционной пациент переводится в отделение реанимации, где находится под пристальным наблюдением бригады реаниматологов в течение 24-48 часов.
Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) осуществляет оказание неотложной медицинской помощи, проведение комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии больным различного профиля.
Рукоятка грудины, на которую приходится наибольшая нагрузка, в связи с фиксацией на ней плечевого пояса, сшивается двумя швами с двумя витками через первый межреберный промежуток. Тело грудины сшивается капроновыми швами через последующие 2, 3, 4, 5 межреберные промежутки наложением четырех швов с двумя витками каждый.
С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече.
На протяжении 1 месяца после выписки из стационара необходимо соблюдать общие правила: спать на спине (до полного срастания грудины), не поднимать тяжести, не водить автомобиль.
В течение 1 года после операции коронарного шунтирования общая смертность больных составила 3,8% и не различалась в различных возрастных группах. Сердечно-сосудистая смертность была выше у больных в возрасте 65-69 лет, чем в более молодых группах и у больных 70 лет и старше.
В ретроспективном исследовании на основании регистра изучена отдаленная выживаемость и трудоспособность 2169 мужчин (средний возраст 54,5 ± 5,8 года), перенесших коронарное шунтирование в период с 2000 по 2009 г. Трехлетняя выживаемость составила 91%, 5-летняя — 87%, 10-летняя — 74%.
Стоит помнить, что срок жизни шунта от 5 до 7 лет. Впоследствии может потребоваться замена. Чтобы это произошло как можно позже, придется соблюдать диету и обязательно отказаться от курения.
После того как проведена операция по аортокоронарному шунтированию диета предусматривает ограничения, которые подразумевают отказ от ряда продуктов:Жареных блюд,Продуктов, содержащих трансгенные жиры (маргарины, кондитерские жиры, спреды).Копченостей и консервации,Фаст-фуда, снеков,Алкоголя,
Стоит отметить, что необходимость повторного шунтирования возникает нечасто и составляет 1–7 % от общего объема операций АКШ.7 июл. 2019 г.
Шунтирование сердца инвалидность после операции В большинстве случаев (85%) дают временную инвалидность (6-12 месяцев) с присвоением третьей группы инвалидности. Для получения группы инвалидности пациент проходит врачебную комиссию.