Последнее обновление: 2021-09-16 12:31:36
Выделенное описание из ИнтернетаПричина неонатальной желтухи — повышенный билирубин. Это вещество появляется в организме естественным путем, но является токсичным. Оно не только окрашивает тело малыша в желтый оттенок, но может повлиять и на головной мозг. Последствия — различны.
Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем, гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.
Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина. Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.
Билирубин поступает в печень, которая его выводит. В норме при рождении ребенка билирубин в его крови имеет показатель 51 – 60 мкмоль/л, на 2 – 5 день он повышается до уровня 205 мкмоль/л, но не должен превышать этот показатель. К концу 3 недели билирубин снижается и обычно составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
По данным литературы нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямой билирубин в норме представлен значениями до 16,5 мкмоль/л, прямой билирубин — от 0 до 5,1 мкмоль/л.
Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении гемоглобина. Это бывает при резус-конфликте, отравлении, при некоторых заболеваниях крови. Концентрация прямого билирубина повышается, когда на пути оттока желчи возникает какое-то препятствие — спазм, отек или камень.
Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.
Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии: гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
Норма прямого билирубина Повышенный билирубин - симптом следующих нарушений в деятельности организма: недостаток витамина В12. острые и хронические заболевания печени гепатит
Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.
Так, при легкой форме течения вирусного гепатита В или С содержание билирубина в сыворотке крови не выше 90 мкмоль/л (5 мг%), при среднетяжелой — в пределах 90-170 мкмоль/л (5-10 мг%), при тяжелой — свыше170 мкмоль/л (свыше 10 мг%).
Термином «желтуха» называют повышение уровня билирубина в сыворотке крови с его отложением в тканях и их желтушным окрашиванием. В норме его концентрация ниже 20 мкмоль/л (1,2мг/дл). Желтушное окрашивание кожи и слизистой оболочки визуально диагностируют при уровне билирубина в крови выше 40 мкмоль/л.
Классификация заболеванияОцениваемые параметрыЧисло баллов, в зависимости от значения параметраАсцитотсутствуетмягкий, легко поддается лечениюОбщий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл)<34 (<2)34–50 (2–3)Альбумин плазмы, г>3,52,8–3,5Печеночная энцефалопатияотсутствуетстепень I–II (легкая, терапевтически контролируемая)
При остром алкогольном гепатите активность АСТ выше АЛТ, однако активность обоих ферментов не превышает 500-600 МЕ/л. Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия. При латентных формах цирроза печени повышения активности АЛТ может не наблюдаться.
При циррозе печени биохимическое исследование крови показывает: увеличение билирубина, гамма-глобулинов, уменьшение альбуминов, протробина, холестерина....Биохимический анализ крови на цирроз печенианемию,лейкопению,тромбоцитопению.
Общий анализ крови при гепатите Общий анализ крови содержит в себе множество показателей, отражающие содержание клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, и т. д.). Уровни их изменяются при произвольном течении гепатитов. Например, у больных с циррозом, как правило, содержание тромбоцитов снижено.
Проведение биохимического анализа крови помогают врачу оценить состояние печени. Определение показателей АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ и холестерина может указывать на существующие проблемы с печенью, способствуя диагностике различных заболеваний.