Последнее обновление: 2021-10-08 09:31:39
В течение часа пациенту рекомендуется лежать. Если врач назначил диагностическую люмбальную пункцию, Вы можете подробно расспросить его о показаниях, противопоказаниях, возможных осложнениях и целесообразности проведения этой манипуляции.
Побочные эффекты После люмбальной пункции у вас может возникнуть головная боль. Это происходит потому, что отверстие от введения иглы может закрыться не сразу. Если оно остается открытым, из него может вытекать спинномозговая жидкость, что вызывает головную боль.
Врач вводит специальную иглу с приспособлением, которое закрывает ее просвет (мандрен), под небольшим углом. Как только игла попадает в подпаутинное пространство, специалист ощущает некий «провал». После этого можно вынуть мандрен – из иглы начнет выходить ликвор.
Особенности проведенияВ случае диагностической пункции ликвор собирают в несколько пробирок (первая порция может быть с примесью путевой крови).В случае проведения спинальной анестезии, подсоединяется шприц и интратекально вводится некоторое количество местного анестетика.
У взрослого человека в сутки секретируется около 500 мл спинномозговой жидкости. Количество ликвора во всех ликвороносных путях у взрослых людей, по мнению многих авторов, составляет 125-150 мл, что соответствует 10-14% от массы головного мозга.
СМЖ оттекает из субарахноидального пространства в субдуральное, всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки в ток крови. Ликвор, заключенный в эластичный мешок твердой мозговой оболочки, окружает головной мозг в виде водяной подушки, а спинной — в виде рукава.
Измерение концентрации общего белка ликвора – это обязательный анализ, который проводят при подозрении на инфекционно-воспалительные, онкологические, аутоиммунные и другие заболевания ЦНС. Общий белок в ликворе – это один из самых чувствительных индикаторов патологии ЦНС.
Подсчет клеточных элементов в ликворе (определение цитоза) производят с помощью камеры Фукс-Розенталя, предварительно разводя его реактивом Самсона в 10 раз. Использование именно данного красителя, а не какого-либо иного, позволяет окрашивать клетки в течение 15 мин и сохранять клетки неизмененными до 2 часов.
1. Цитоз - количество клеток в ликворе (табл. 2, 3). Незначительный плеоцитоз (повышенное количество лейкоцитов) наблюдается при сифилисе, специфическом менингите, арахноидите, энцефалите, эпилепсии, опухоли, травме позвоночника и головного мозга.
«Путевую» кровь можно отличить от крови, находившейся в субарахноидальном пространстве при нанесении капли вытекающего из пункционной иглы ликвора на белую фильтровальную бумагу.
Показатели ликвора здорового человекаПоказателиЗначенияЦветБесцветнаяЦитоз в 1 мклвентрикулярная жидкость 0—1 цистернальная жидкость 0—1 люмбальная жидкость 2—3Реакция, pH7,31—7,33Общий белок0,16—0,33 г/л
Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в установке шунта, который можно сравнить с трубопроводом. Он откачивает лишний ликвор и перекачивает его в другие полости тела – в брюшную полость, в область предсердия.
Из лекарственных препаратов используют мочегонные, чтобы убрать лишнюю жидкость из тканей. Таким эффектом обладает ацетазоламид, Фуросемид. Терапию подбирает врач невролог. Диакарб эффективно снижает продукцию спинномозговой жидкости.