Последнее обновление: 2021-10-08 09:43:15
При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи. Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением.
Гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, к преждевременным родам, к гипоксии плода, задержке развития плода, гибели плода.
Гестоз может появиться в любое время во время беременности, родов и до шести недель после родов, хотя это происходит чаще в последнем триместре и проходит в течение 48 часов после родов.
Гестоз — патология беременности, которая относится к наиболее угрожающим осложнениям как для матери, так и для плода. Гестоз характеризуется глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем.
Известно, что гестоз является прогностически неблагоприятным осложнением беременности не только для матери, но и для плода: на фоне течения гестоза развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипотрофии плода, а порой и к его антенатальной или интранатальной гибели.
В настоящее время достигнут прогресс в понимании патогенеза преэклампсии. В ее основе лежит повреждение эндотелия идентифицированными антиангиогенными факторами sFlt-1 и эндоглином, продуцируемыми трофобластом в условиях ишемии и гипоксии.
Преэклампсия (ПЭ) – это грозное осложнение беременности, развивающееся после 20 недели беременности и характеризующееся повышенным артериальным давлением (выше 140 и/или 90 мм рт. ст.) протеинурией и нередко отеками.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1995) гестоз классифицируется следующим образом: Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.
Признаки преэклампсии Боль в эпигастральной области (области желудка) Тошнота и рвота (во второй половине беременности) Резкая прибавка в весе Резкая отечность лица и рук
Диагноз преэклампсии ставится, когда после 20 недели беременности возникает артериальная гипертензия, определяемая как систолическое АД ≥140 мм рт. ст., или диастолическое ≥90 мм рт. ст. во время ≥2 измерений в течение 7 дней у женщины с нормальным до этого времени давлением.
Преэклампсия у матери удваивает риск возникновения у выжившего ребенка церебрального паралича, то есть повреждения мозга, последствием которого является задержка физического, а иногда и психического развития. Кроме того, в дальнейшем у выживших детей чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет.
Маркеры для скрининга преэклампсии Для беременностей, в которых развивается преэклампсия, характерно значительное снижение уровня плацентарного фактора роста (PlGF) в сыворотке крови матери в первом триместре беременности. Это делает его важным биомаркером, используемым для прогнозирования начала преэклампсии.
Тяжёлая преэклампсия начинается после 20 недель и вплоть до 37 недель, имеет выраженное агрессивное течение с осложнениями, которые могут приводить к летальному исходу, - эклампсия (конвульсии или кома у женщин с преэкламсией), внутричерепные кровоизлияния или инсульт, ДВС и HELLP-синдром.
Протеинурия считается патологической, когда количество белка в суточной моче превышает 0,3 г/л. Умеренные отёки, возникающие ближе к вечеру, не являются признаками преэклампсии и возникают у 50-80 % беременных с физиологически протекающей беременностью.
Преэклампсия представляет собой впервые возникшую после 20 недель беременности гипертензию на фоне протеинурии, либо усугубление тяжести уже имеющейся гипертензии. Эклампсия – необъяснимые генерализованные судороги, развивающиеся у больных с преэклампсией.
Преэклампсия, называвшаяся ранее «токсикозом» или «гестозом», является осложнением беременности, которое характеризуется повышением артериального давления и наличием значимого уровня белка в анализе мочи.
Этиология и патогенез до конца не изучены. Существует более 30 теорий возникновения эклампсии, к самым распространённым из них относятся: Генетические факторы (дефекты генов: 7q36, eNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677T — полиморфизм); Тромбофилии (АФС);
Подобные приступы могут длиться от 10 минут до целого часа.
Неотложная помощь при эклампсии Следует приподнять ее над твердой поверхностью и удерживать, не давая пациентке нанести себе травму. Не стоит пытаться прижать ее к кровати или к полу и ни в коем случае нельзя что-либо засовывать ей в рот.
Обычно преэклампсия возникает после 20-й недели беременности. Как правило, после родов преэклампсия проходит, но осложнения могут возникать и в течение шести недель после родов, во время которых необходим тщательный контроль состояния.
Эклампсия - судорожный синдром, возникающий у беременных с преэклампсией и не имеющий отношения к другим мозговым явлениям (эпилепсия или нарушение мозгового кровообращения. Под преэклампсией понимают такое состояние, при котором после 20 недель беременности развиваются артериальная гипертензия, отѐки и протеинурия.